肝脾先伤，肝失疏泄，脾失健运，两者互为相因，就会导致气滞湿阻，清浊相混，这个时候还是以实为主。

慢慢的，湿浊内蕴中焦，阻滞气机，既可郁而化热，从而导致水热蕴结，亦可因湿从寒化，出现水湿困脾之候，时间一长，气血凝滞，隧道壅塞，瘀结水留更甚。

这就使得肝脾日虚，病延及肾，肾火虚衰，不但无力温助脾阳，蒸化水湿，且开阖失司，气化不利，最后就导致阳虚水盛，到了这一步，要是阳伤及阴，或湿热